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小兒科門診中,每當告訴小病人的父母其小寶貝可能患有小兒氣喘病,接下來,總是面對其惶恐及無助的臉孔;大多數的父母以為小兒氣喘是醫不好的疾病,其實現代醫學的進步,只要找出致病因子,避免誘因,給予諸多抗發炎藥物,常常控制其氣道穩定性,即時發覺徵兆出現,追蹤其肺功能,耐心地與醫師密切配合,大多數是可控制其病發,以達到正常兒童之活潑生活品質。

  「什麼是小兒氣喘?」它是指小孩一年內有三次以上「呼吸急促,氣管發出喘鳴聲」的發作經驗,都籠統歸為此病。至於學術上的認定,應該是指經過包括肺功能等詳細的試驗,足以確定有以下特徵:一、自發性或經治療後的完全或不完全可恢復性的氣流阻塞。二、支氣管過度反應性。三、呼吸道慢性發炎。才稱之為氣喘。發作時肺部氣道或支氣管會造成狹窄、腫脹及分泌物增加,氣道內徑因而狹窄而引起喘鳴、咳嗽或呼吸困難。當然,喘鳴的嬰幼兒並非都是氣喘;有報告顯示兩歲以下之幼童因呼吸道感染、有百分之八十會有喘鳴的紀錄,其中只有三分之一長大會演變為真正的氣喘。筆者亦曾發現多起因先天性氣管異常,氣管異物吸入,胃食道迴流或氣管腫瘤的喘鳴病例,經接受軟式氣管內視鏡檢查,才知道並非單純性氣喘,經開刀手術後或特殊治療均有滿意之結果。也因此,有喘鳴的兒童,是須先經詳細檢查,才能確定為氣喘。

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哮吼~咳嗽像狗吠

文/謝承霖(本文刊登在96/12/25自由時報醫療版)

1歲多的安安被媽媽帶來門診就診,安安的聲音沙啞,咳嗽像狗吠,呈現呼吸困難而且聽診時有吸氣性的喘鳴聲。經過仔細診斷,原來安安是哮吼引發的症狀!的確,在最近秋冬劇冷的季節,門診中很容易看到哮吼的病例,而什麼是哮吼呢?

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